Il morbillo è una malattia virale altamente contagiosa che può portare a gravi complicazioni, soprattutto nei bambini piccoli, persone incinte, e gli immunocompromessi. Sebbene i vaccini sicuri ed efficaci abbiano ridotto drasticamente i casi globali, le epidemie si verificano ancora quando i tassi di vaccinazione diminuiscono. Questa guida spiega i sintomi, trasmissione, complicazioni, diagnosi (compresi test sierologici e RT-PCR), trattamento, e prevenzione.
Cos'è il morbillo?
Il morbillo è un'infezione virale altamente contagiosa causata dal virus del morbillo (MeV), un membro del Paramyxoviridae famiglia. Colpisce principalmente i bambini, ma può manifestarsi a qualsiasi età nei soggetti non vaccinati. Il virus si diffonde attraverso le goccioline respiratorie provenienti dalla tosse o dagli starnuti delle persone infette.
I primi sintomi includono febbre alta, tosse, rinorrea, mal di gola, e rosso, occhi acquosi. Entro pochi giorni, appare un'eruzione cutanea rossa, tipicamente inizia sul viso e si diffonde al resto del corpo.
Sintomi chiave e sequenza temporale
- Incubazione: 7–14 giorni dopo l'esposizione, solitamente senza sintomi.
- Prodromo (2–4 giorni): Febbre alta, tosse, corizza (rinorrea), congiuntivite (occhi rossi), e spot Koplik (minuscole lesioni bianche) sulla mucosa buccale.
- Eruzione cutanea: Un'eruzione maculopapulare inizia sul viso/attaccatura dei capelli, si estende verso il basso fino al tronco e agli arti, e possono confluire. La febbre spesso raggiunge il picco con l'esordio di un'eruzione cutanea.
- Recupero: I sintomi migliorano entro una settimana, anche se la tosse e la stanchezza possono persistere.
Cerca cure urgenti per difficoltà respiratorie, febbre alta persistente, confusione, grave disidratazione, o se il paziente è un neonato, incinta, o immunocompromessi.
Come si diffonde il morbillo
- Gocce respiratorie e aerosol derivanti da tosse o starnuti
- Contatto diretto con secrezioni nasali o della gola
- Il morbillo è così contagioso che fino a 90% dei contatti stretti suscettibili possono essere infettati
Istruzioni per i tipi di test
Test sierologici
- Rilevare gli anticorpi IgM specifici del morbillo in un campione di siero raccolto il prima possibile dopo la comparsa dell'eruzione cutanea (preferibilmente entro i primi giorni). Potrebbe essere necessario un secondo campione se il test iniziale è negativo ma il sospetto rimane alto.
- Sierologia IgG (acuto e convalescente) può documentare la sieroconversione o un aumento quadruplicato, supporto della diagnosi o prova di immunità.
RT-PCR per il rilevamento virale
- Reazione a catena della polimerasi con trascrizione inversa in tempo reale (RT-PCR) rileva l’RNA virale ed è altamente specifico.
- Raccogli un tampone faringeo, tampone nasofaringeo, o urina per RT-PCR, preferibilmente entro i primi 3-7 giorni dalla comparsa dell'eruzione cutanea. La RT-PCR può anche genotipizzare il virus per il monitoraggio epidemiologico.
Raccolta ottimale dei campioni
- Respiratorio: Un tampone faringeo floccato o un tampone nasofaringeo posto nel mezzo di trasporto virale.
- Urina: Almeno 10-50 ml di urina fresca in un contenitore sterile (centrifugato se disponibile) può aumentare il rilevamento.
- Campione sierico: Per sierologia IgM/IgG; seguire le linee guida locali su tempistiche e conservazione.
- Coordinarsi sempre con il laboratorio sanitario pubblico locale per una raccolta corretta, magazzinaggio (catena del freddo), e spedizione.
Trattamento e terapia di supporto
Non esiste una terapia antivirale specifica per il morbillo. La direzione è di supporto:
- Idratazione, antipiretici, e monitoraggio delle complicanze
- Trattare le superinfezioni batteriche (PER ESEMPIO., polmonite, otite media) come indicato
- Supplementazione di vitamina A per bambini con morbillo acuto, secondo le linee guida dell’OMS/CDC, riduce la morbilità e la mortalità
Misure preventive
La vaccinazione è il modo più affidabile per prevenire il morbillo. Le organizzazioni sanitarie pubbliche raccomandano che tutti i bambini ricevano due dosi di vaccino MMR. Mantenere un’elevata copertura vaccinale aiuta a prevenire le epidemie e protegge le comunità attraverso l’immunità di gregge.
Altre misure preventive includono:
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Evitare il contatto ravvicinato con individui infetti
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Praticare una buona igiene delle mani
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Coprire bocca e naso quando si tossisce o si starnutisce
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