La rougeole est une maladie virale très contagieuse qui peut entraîner de graves complications, surtout chez les jeunes enfants, les femmes enceintes, et les immunodéprimés. Bien que des vaccins sûrs et efficaces aient considérablement réduit les cas dans le monde, des épidémies surviennent encore lorsque les taux de vaccination diminuent. Ce guide explique les symptômes, transmission, complications, diagnostic (y compris les tests sérologiques et RT-PCR), traitement, et prévention.
Qu'est-ce que la rougeole?
La rougeole est une infection virale très contagieuse causée par virus de la rougeole (MeV), un membre du Paramyxoviridés famille. Elle touche principalement les enfants mais peut survenir à tout âge chez les personnes non vaccinées.. Le virus se propage par les gouttelettes respiratoires provenant de la toux ou des éternuements des personnes infectées..
Les premiers symptômes comprennent une forte fièvre, la toux, nez qui coule, mal de gorge, et rouge, yeux larmoyants. Dans quelques jours, une éruption rouge apparaît, commençant généralement sur le visage et s’étendant au reste du corps.
Symptômes clés et chronologie
- Incubation: 7–14 jours après l’exposition, généralement sans symptômes.
- Prodrome (2–4 jours): Forte fièvre, la toux, coryza (nez qui coule), conjonctivite (yeux rouges), et spots Koplik (petites lésions blanches) sur la muqueuse buccale.
- Éruption cutanée: Une éruption maculopapuleuse commence sur le visage/la racine des cheveux, se propage vers le bas jusqu'au tronc et aux membres, et peut fusionner. La fièvre culmine souvent avec l’apparition d’une éruption cutanée.
- Récupération: Les symptômes s'améliorent en une semaine, même si la toux et la fatigue peuvent persister.
Rechercher des soins d’urgence en cas de difficultés respiratoires, forte fièvre persistante, confusion, déshydratation sévère, ou si le patient est un nourrisson, enceinte, ou immunodéprimé.
Comment la rougeole se propage
- Gouttelettes et aérosols respiratoires provenant de la toux ou des éternuements
- Contact direct avec les sécrétions nasales ou de la gorge
- La rougeole est si contagieuse que jusqu'à 90% des contacts étroits sensibles peuvent être infectés
Instructions pour les types de tests
Tests sérologiques
- Détecter les anticorps IgM spécifiques de la rougeole dans un échantillon de sérum prélevé dès que possible après l'apparition de l'éruption cutanée (idéalement dans les premiers jours). Un deuxième échantillon peut être nécessaire si le test initial est négatif mais que la suspicion reste élevée.
- Sérologie IgG (aigu et convalescent) peut documenter une séroconversion ou une multiplication par quatre, à l’appui d’un diagnostic ou d’une preuve d’immunité.
RT-PCR pour la détection virale
- Réaction en chaîne par polymérase par transcription inverse en temps réel (RT-PCR) détecte l'ARN viral et est hautement spécifique.
- Prélever un écouvillon de gorge, écouvillonnage nasopharyngé, ou urine pour RT-PCR, de préférence dans les 3 à 7 jours suivant l'apparition de l'éruption cutanée. La RT-PCR peut également génotyper le virus à des fins de suivi épidémiologique.
Collecte optimale d'échantillons
- Respiratoire: Un écouvillon de gorge floqué ou un écouvillon nasopharyngé placé dans un milieu de transport viral.
- Urine: Au moins 10 à 50 ml d'urine fraîchement évacuée dans un récipient stérile (centrifugé si disponible) peut augmenter la détection.
- Échantillon de sérum: Pour la sérologie IgM/IgG; suivre les directives locales sur le calendrier et le stockage.
- Coordonnez-vous toujours avec votre laboratoire de santé publique local pour un prélèvement approprié, stockage (chaîne du froid), et expédition.
Traitement et soins de soutien
Il n’existe pas de traitement antiviral spécifique contre la rougeole. La direction est solidaire:
- Hydratation, antipyrétiques, et surveillance des complications
- Traiter les surinfections bactériennes (Par exemple, pneumonie, otite moyenne) comme indiqué
- Supplémentation en vitamine A pour les enfants atteints de rougeole aiguë, selon les directives de l'OMS/CDC, réduit la morbidité et la mortalité
Mesures préventives
La vaccination est le moyen le plus fiable de prévenir la rougeole. Les organismes de santé publique recommandent que tous les enfants reçoivent deux doses du vaccin ROR. Le maintien d’une couverture vaccinale élevée aide à prévenir les épidémies et protège les communautés grâce à l’immunité collective.
D'autres mesures préventives comprennent:
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Éviter tout contact étroit avec des personnes infectées
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Pratiquer une bonne hygiène des mains
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Se couvrir la bouche et le nez en toussant ou en éternuant
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