O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa que pode levar a complicações graves, especialmente em crianças pequenas, pessoas grávidas, e os imunocomprometidos. Embora vacinas seguras e eficazes tenham reduzido drasticamente os casos globais, surtos ainda ocorrem quando as taxas de vacinação caem. Este guia explica os sintomas, transmissão, complicações, diagnóstico (incluindo testes sorológicos e RT-PCR), tratamento, e prevenção.
O que é sarampo?
O sarampo é uma infecção viral altamente contagiosa causada pelo vírus do sarampo (MeV), um membro do Paramyxoviridae família. Afeta principalmente crianças, mas pode ocorrer em qualquer idade em indivíduos não vacinados. O vírus se espalha através de gotículas respiratórias provenientes da tosse ou espirro de pessoas infectadas.
Os primeiros sintomas incluem febre alta, tosse, nariz escorrendo, dor de garganta, e vermelho, olhos lacrimejantes. Dentro de alguns dias, aparece uma erupção vermelha, normalmente começando no rosto e se espalhando para o resto do corpo.
Principais sintomas e cronograma
- Incubação: 7–14 dias após a exposição, geralmente sem sintomas.
- Pródromo (2–4 dias): Febre alta, tosse, coriza (nariz escorrendo), conjuntivite (olhos vermelhos), e manchas de Koplik (pequenas lesões brancas) na mucosa bucal.
- Irritação na pele: Uma erupção maculopapular começa no rosto/linha do cabelo, se espalha para baixo, para o tronco e membros, e pode coalescer. A febre geralmente atinge o pico com início de erupção cutânea.
- Recuperação: Os sintomas melhoram em uma semana, embora a tosse e a fadiga possam persistir.
Procure atendimento urgente para dificuldade respiratória, febre alta persistente, confusão, desidratação grave, ou se o paciente for uma criança, grávida, ou imunocomprometido.
Como o sarampo se espalha
- Gotículas respiratórias e aerossóis provenientes de tosse ou espirro
- Contato direto com secreções nasais ou da garganta
- O sarampo é tão contagioso que até 90% de contatos próximos suscetíveis podem ser infectados
Instruções para tipos de teste
Teste sorológico
- Detectar anticorpos IgM específicos do sarampo em uma amostra de soro coletada o mais rápido possível após o início da erupção cutânea (idealmente nos primeiros dias). Uma segunda amostra pode ser necessária se o teste inicial for negativo, mas a suspeita permanecer alta.
- Sorologia IgG (aguda e convalescente) pode documentar a seroconversão ou um aumento de quatro vezes, apoiando o diagnóstico ou evidência de imunidade.
RT-PCR para detecção viral
- Reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa em tempo real (RT-PCR) detecta RNA viral e é altamente específico.
- Colete um esfregaço de garganta, swab nasofaríngeo, ou urina para RT-PCR, de preferência nos primeiros 3 a 7 dias após o início da erupção cutânea. RT-PCR também pode genotipar o vírus para rastreamento epidemiológico.
Coleta ideal de amostras
- Respiratório: Um swab flocado de garganta ou swab nasofaríngeo colocado em meio de transporte viral.
- Urina: Pelo menos 10–50 mL de urina recém-eliminada em um recipiente estéril (centrifugado se disponível) pode aumentar a detecção.
- Amostra de soro: Para sorologia IgM/IgG; siga as diretrizes locais sobre tempo e armazenamento.
- Sempre coordene com o laboratório de saúde pública local para uma coleta adequada, armazenar (Cadeia de frio), e envio.
Tratamento e cuidados de suporte
Não existe terapia antiviral específica para o sarampo. A gestão é favorável:
- Hidratação, antipiréticos, e monitoramento de complicações
- Tratar superinfecções bacterianas (Por exemplo, pneumonia, otite média) conforme indicado
- Suplementação de vitamina A para crianças com sarampo agudo, de acordo com as orientações da OMS/CDC, reduz a morbidade e a mortalidade
Medidas preventivas
A vacinação é a forma mais confiável de prevenir o sarampo. As organizações de saúde pública recomendam que todas as crianças recebam duas doses da vacina MMR. Manter uma elevada cobertura vacinal ajuda a prevenir surtos e protege as comunidades através da imunidade coletiva.
Outras medidas preventivas incluem:
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Evitar contato próximo com indivíduos infectados
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Praticar uma boa higiene das mãos
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Cobrir boca e nariz ao tossir ou espirrar
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