了解麻疹: 症状, 诊断, 和实验室测试方法

麻疹是一种高度传染性的病毒性疾病，可能导致严重的并发症, 尤其是对于幼儿, 怀孕的人, 和免疫功能低下的人. 尽管安全有效的疫苗已大幅减少全球病例, 疫苗接种率下降时疫情仍会发生. 本指南解释了症状, 传播, 并发症, 诊断 (包括血清学检测和 RT-PCR), 治疗, 和预防.

什么是麻疹?

麻疹是一种高度传染性的病毒感染，由麻疹引起 麻疹病毒 (兆伏), 的成员 副粘病毒科 家庭. 它主要影响儿童，但可能发生在任何年龄的未接种疫苗的个体中. 该病毒通过感染者咳嗽或打喷嚏产生的呼吸道飞沫传播.

早期症状包括高烧, 咳嗽, 流鼻涕, 咽喉痛, 和红色, 水汪汪的眼睛. 几天之内, 出现红色皮疹, 通常从面部开始并扩散到身体的其他部位.

主要症状和时间表

• 孵化: 7– 暴露后 14 天, 通常没有症状.
• 前驱症状 (2–4 天): 高烧, 咳嗽, 鼻 (流鼻涕), 结膜炎 (红眼睛), 和 Koplik 斑点 (微小的白色病变) 颊粘膜上.
• 皮疹: 斑丘疹始于面部/发际线, 向下蔓延至躯干和四肢, 并且可能合并. 发烧通常会随着皮疹的出现而达到高峰.
• 恢复: 一周内症状改善, 尽管咳嗽和疲劳可能会持续存在.

呼吸困难寻求紧急护理, 持续高烧, 困惑, 严重脱水, 或者如果患者是婴儿, 孕, 或免疫功能低下.

麻疹如何传播

• 咳嗽或打喷嚏产生的呼吸道飞沫和气溶胶
• 直接接触鼻腔或咽喉分泌物
• 麻疹的传染性如此之大，以至于 90% 易感密切接触者可能被感染

测试类型说明

血清学检测

• 出疹后尽快采集血清标本中检测麻疹特异性 IgM 抗体 (最好在最初几天内). 如果初次检测呈阴性但怀疑度仍然很高，可能需要第二次样本.
• IgG血清学 (急性期和恢复期) 可以记录血清转化或四倍上升, 支持诊断或免疫力的证据.

用于病毒检测的 RT-PCR

• 实时逆转录聚合酶链式反应 (逆转录聚合酶链反应) 检测病毒RNA并且具有高度特异性.
• 采集咽拭子, 鼻咽拭子, 或尿液进行 RT-PCR, 最好在皮疹出现后的前 3-7 天内. RT-PCR 还可以对病毒进行基因分型以进行流行病学追踪.

最佳标本采集

• 呼吸系统: 置于病毒运输介质中的植绒咽拭子或鼻咽拭子.
• 尿: 无菌容器中至少有 10–50 mL 的新鲜尿液 (离心（如果有）) 可以增加检测.
• 血清样本: 用于 IgM/IgG 血清学; 遵循当地有关时间和存储的指南.
• 始终与当地公共卫生实验室协调以进行正确的收集, 贮存 (新鲜食品的）低温运输系统), 和运输.

治疗和支持护理

麻疹没有特异性抗病毒疗法. 管理层支持:

• 保湿, 退烧药, 和并发症监测
• 治疗细菌重复感染 (例如, 肺炎, 中耳炎) 如所示
• 急性麻疹患儿补充维生素A, 根据世界卫生组织/疾病预防控制中心的指导, 降低发病率和死亡率

预防措施

疫苗接种是预防麻疹最可靠的方法. 公共卫生组织建议所有儿童接种两剂 MMR 疫苗. 保持高疫苗接种覆盖率有助于预防疫情爆发并通过群体免疫保护社区.

其他预防措施包括:

• 避免与感染者密切接触

• 保持良好的手部卫生

• 咳嗽或打喷嚏时遮住口鼻

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